小儿烧伤

小孩烧伤怎么处理?

更新时间:2013-05-31 17:08:56 | fx_2d049c79

  小孩子不懂事,会对很多事情都充满好奇心,因此有什么事情都会去尝试。由于父母的疏忽大意,小孩子可能会玩起火来,这就有可能造成小孩子被烧伤了,如果有这样的烧伤事情出现,也不必过分当心,此时的烧伤处理显得尤为重要,那么小孩烧伤有什么样的处理方法呢?

  小孩烧伤的处理方法:

  1.现场处理

  (1)缩短热力与皮肤接触时间,迅速扑灭火焰,抱起患儿脱离热源,脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

  (2)在伤情允许的情况下,立即用冷水冲洗,用消毒单包裹创面,保持呼吸道通畅。

  (3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难,气体交换不足,缺氧,表现烦躁不安,面色口唇青紫,心率增快。

  明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开,吸氧。在成批烧伤的抢救中,遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征,最短时间内转送到治疗单位。

  2.早期处理

  详细询问病史,进行全身体格检查,注意有无合并伤。估算烧伤面积,判断烧伤深度。

  3.液体复苏治疗

  小儿烧伤后出现休克症状,一般持续时间不长,对患儿影响不大,多不需特殊处理。

  防治休克:采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

  补液方法:

  必须密切观察患儿对复苏的反应,各项休克恢复指标的变化,结合患儿实际情况,调整补液的质量、速度。

  补液注意事项:

  (1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道,严格无菌操作,预防导管感染。

  (2)补液顺序:以快速补充血容量,纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

  (3)输液速度:根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整,输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化,防止发生高血糖症。

  (4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时,应适量增加尿量[2~2.5ml/(kg·h)]碱化尿液,以保护肾脏功能。

  4.创面处理

  对于轻度烧伤,多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml,酌情给予抗生素3~5天预防感染。

  肢体、躯干等易于包扎部位:用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

  面颈、会阴部小面积浅二度烧伤:用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净,防止受压抓搔。

  注意事项:

  (1)小儿创面感染后,容易加深。但处理恰当,防治感染,创面愈合速度比成人快。

  (2)小儿在气温较高时,若包扎面积太大,易发生高热,甚至抽搐,应多采用暴露疗法,并适当约束固定。当烧伤面积较小时,尤其在四肢,采用包扎疗法。

  (3)植皮时,自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。植皮区要妥善固定,给予约束。

  (4)药物浓度不宜过高,使用面积不宜过广,避免引起药物吸收过多中毒,以及药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂,甚至引起脓皮症。

  (5)创面在愈合过程中,防止患儿因皮肤瘙抓破伤口,造成感染或遗留疤痕。

  (6)深度烧伤创面,应在病情稳定的状态下,尽可能采取早期切痂植皮术。

  (7)小儿皮炎薄嫩,对疼痛刺激耐受性差,清创时要轻柔,有耐心,把创面刺激降低到最低限度。

  5.感染的防治

  小儿烧伤创面极易受到污染。

  一般采用预防性用药,可减少和控制广泛存在的金葡菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌感染、减少创面脓毒症的发生

  烧伤全身性感染多由创面引起,应根据创面和细菌种类选用有效药物,加强创面分泌物引流,彻底清除坏死组织。

  注意:创面应定时做细菌培养及药敏试验,以便选择针对性更强的有效抗生素。

  药物:注射破伤风类毒素或抗毒素血清预防破伤风。应用诺氟沙星(氟哌酸)、磺胺米隆控制金葡菌及铜绿假单胞菌感染。

  6.镇静止痛

  作用:减轻疼痛,稳定情绪

  适用于:

  (1)烧伤早期:同时可减轻伤后的应激反应。

  (2)每次大的换药前

  注意事项:在休克期或并发菌血症时应在诊断明确后方可给予药物镇静,尤其对中枢神经系统有抑制作用的药物。

  7.康复治疗

  深度烧伤在创面愈合后,应注重后遗症的预防。

  (1)创面愈合前:

  预防瘢痕挛,应保持以下体位:

  颈部后伸,肘膝关节伸直位、踝关节背屈90°,肩关节、髋关节外展90°,手腕关节背屈20°,掌指关节屈曲15°~20°,指间关节伸直位,拇指外展微屈与食指间隙要够大。

  除此之外,可用石膏托或夹板固定,配合功能活动。

  (2)创面愈合后:

  主要是预防和改善瘢痕增生和瘢痕挛缩。

  ①局部压力包扎:

  原理:使局部组织缺血、缺氧,限制成纤维细胞增生,减少胶原纤维和胶原形成,减少增生性瘢痕。

  要求:

  压力均匀,一般25mmhg,并且压力大小应适时调整。

  治疗须持续0.5~1年,直到待瘢痕组织变为柔软平整、充血消退、痒感消失。

  ②采用外用药物:

  可预防增生性瘢痕的发生、发展、缓解痒。

  药物:

  涂曲安奈德(去炎松)霜剂、瘢痕贴等,或局部注射康宁克通

  ③整形外科手术、皮肤扩张技术:改善局部功能,恢复外观。

  8.营养支持

  烧伤患儿由于代谢增强,消耗加剧,处于超高代谢状态,须补充足够的热量和蛋白质,同时补充多种维生素b,维生素c、a和微量元素锌,可促进创面愈合,提高抗病能力,减少并发症,并能保持胃肠道生理功能。

  大面积烧伤的患儿,无法经肠胃道供给营养,可采用周围静脉输入的方法加以补充。需多次手术治疗的患儿,可用中心静脉营养疗法。

  这些处理方法这是很多都是相对于烧伤情况较轻而言的,请不要盲目的尝试,否则后果自负。如果小孩真的出现烧伤的状况最好将他带到医院去,在医生的指导下治疗,避免出现因为自己的方式处理不当对小孩造成更严重的伤害

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